Vzroki za krčne žile v medenici in možni zapleti

Krčne žile v medenici, za razliko od podobne bolezni na spodnjih okončinah, niso vedno opazne, vendar so zelo škodljive za zdravje. Lahko povzroči poslabšanje pretoka krvi v notranjih organih in motnje njihovega delovanja.

Razlika med krčnimi in zdravimi venami

Stena zdrave žile je vedno v dobri formi - to ji omogoča vzdrževanje krvnega pretoka.

Stene se skrčijo, čeprav ne tako močno kot v arterijah. Ta učinek se poveča s kontrakcijami gladkih in skeletnih mišic.

Vse vene, ki se nahajajo pod srcem, to je v udih/trebuhu/medenici/prsnem košu, imajo na svojih stenah zaklopke. So "žepi", ki jih tvori vaskularni endotelij.

Nahajajo se tako, da kri, ki teče v srce, poteka neovirano. Z retrogradnim gibanjem napolni zaklopke in zapre žilo.

Kri vedno teče od periferije proti srcu, tudi proti gravitaciji.

Krčne žile so podvržene številnim spremembam v ventilnem aparatu. Zmanjšajo ton stene in povečajo njeno prepustnost. To ustvarja pogoje za stagnacijo krvi.

Nekaj tekočine obide, kar povzroči prelivanje zdravih žil. In tudi izzovejo motnje tona že v njih.

Kaj je to in zakaj je nevarno?

Krčne žile lahko prizadenejo periferne žile na kateremkoli delu telesa.

Najbolj opazne so manifestacije patologije na nogah - to ustvarja pomembno estetsko napako. Toda isti pojav v trebušnih ali medeničnih organih je dolgo časa asimptomatičen.

Najbolj nevaren je za ženske reproduktivne organe, redkeje za mehur. Krčne žile rektuma se kažejo kot hemoroidi.

Krčne žile v medenici imajo lahko različne vzroke. Bolezen vodi do motenj krvnega obtoka v reproduktivnem sistemu in posledično do poslabšanja njegovega delovanja.

Ženska lahko opazi spremembo menstrualnega ciklusa, bolečine in znake hormonskih motenj. Fizični vpliv lahko povzroči razpoko žile in krvavitev.

Razlogi

Nanaša se na večfaktorsko, tj. nastane zaradi kombinacije več razlogov. Med njimi:

• dedna nagnjenost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• zapleti v nosečnosti;
• prekomerna teža;
• bolezni urinskega sistema in črevesja;
• težko fizično delo.

Prisotnost enega ali celo več neugodnih dejavnikov ne pomeni, da so medenične vene razširjene. To kaže na visoko tveganje za takšno patologijo.

Ženske z otroki so bolj dovzetne zanjo kot moški.

Prvi znaki se običajno pojavijo okoli 40. leta ali v pozni nosečnosti. Dejanski začetek patologije se pojavi veliko prej.

Stopnje

Obstajajo tri stopnje razvoja krčnih žil:

1. Blaga stopnja - poškodba ene ali več perifernih žil genitalnih organov. Najpogosteje je asimptomatsko, lahko je začasno in zahteva ponovni pregled.
2. Srednja stopnja - razširitev velikih žil parametrija - zunanje sluznice maternice ali miometrija - mišične obloge. Povzroča menstrualne nepravilnosti in slabo zdravje.
3. Huda stopnja - krčne žile in otekanje večine organov ženskega reproduktivnega sistema. Povzroča resne motnje v spolni sferi, visoko tveganje za bolezni in neplodnost.

simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo in obseg lezije. V začetnih fazah največkrat poteka brez simptomov.

Z napredovanjem bolezni se pojavi srbenje v zunanjem spolovilu, teža in bolečina.

Intenzivnost teh občutkov se spreminja glede na fazo menstrualnega cikla. Lahko se okrepijo med krvavitvijo in oslabijo nekaj dni po njej.

Ženska lahko opazi, da so njene menstruacije postale bolj boleče in močnejše. Spolni odnos postane boleč, pojavijo se težave z zanositvijo in nosečnostjo.

Diagnostične metode

Obstaja več načinov za prepoznavanje bolezni.

Prvi in najpreprostejši med njimi je ginekološki pregled. Identificira razširjene vene na koži, steni nožnice in materničnem vratu. Njegovi podatki lahko posredno kažejo na vzrok - endometrioza, erozija materničnega vratu.

Najbolj zanesljiva metoda je ginekološki ultrazvok. Njegova prednost je, da omogoča odkrivanje dilatacije parametrija, jajcevodov in jajčnikov. Rezultati te študije zagotavljajo popolnejše informacije o stanju reproduktivnega sistema.

V spornih primerih so predpisani MRI, vaginalni bris, krvni test za spolne hormone in diagnostična kiretaža.

Na katerega strokovnjaka naj se obrnem za pomoč?

Zdravljenje izvaja ginekolog v sodelovanju z žilnim kirurgom. V primeru hormonskih motenj je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Ker je bolezen večfaktorska, se lahko po potrebi v njeno zdravljenje vključijo tudi drugi strokovnjaki.

Metode terapije

Preden začnete zdravljenje, morate opraviti popoln pregled reproduktivnega sistema. Ugotovite možne patologije. Praviloma se bolezen pojavi v ozadju drugih motenj.

Za večjo učinkovitost se uporablja integriran pristop. Uporablja se več metod terapije hkrati, kar jo naredi uspešnejšo.

Zdravljenje z zdravili

• Vključuje jemanje zdravil, ki povečujejo tonus žilne stene.
• Zdravila za zmanjšanje prepustnosti tkiva žilne stene.

Njihova uporaba je dovoljena tudi med nosečnostjo in po porodu, če so se takrat pojavili prvi simptomi. Poleg tega lahko zdravnik priporoči zdravila za redčenje krvi - acetilsalicilno kislino, vitamin K.

Med nosečnostjo je njihova uporaba dovoljena le po posvetovanju z porodničarjem-ginekologom, če je korist večja od možne škode.

Kompresijska in sklerozirajoča terapija

Za preprečevanje zapletov pri krčnih žilah se nosijo kompresijske hlačne nogavice in pasovi. Ustvarjajo pritisk na posode zunanjih genitalij in preprečujejo njihovo prelivanje.

Zaradi tega se ohranja normalen ali skoraj normalen venski odtok v celotni medenici. Stopnjo kompresije določi zdravnik. Takšno spodnje perilo lahko nosite med nosečnostjo.

Skleroterapija je postopek vnosa posebnega zdravila v žile, ki stimulira kratkotrajni vnetni odziv. In potem - popolna obstrukcija poškodovane vene in njeno preoblikovanje v zožitev. Pretok krvi v njej se popolnoma ustavi.

Ta postopek se lahko izvede v 2-3 trimesečju nosečnosti, če ni kontraindikacij.

Delovanje

Kirurško zdravljenje je odstranitev prizadetega območja. Izvaja se lahko na več načinov, odvisno od bolnikovega stanja.

V nekaterih primerih je potrebna delna resekcija jajčnika. Včasih tudi popolna odstranitev maternice/jajcevodov.

Pri ženskah v rodni dobi zdravniki poskušajo ohraniti reproduktivne organe.

Terapevtska vadba

To so vaje, ki pomagajo izboljšati pretok krvi in zmanjšati venski zastoj. Najbolj učinkovito:

• "breza";
• upognjen hrbet v položaju koleno-komolec;
• vaje za dvigovanje nog in sakralnega predela.

Spodbujajo odtok krvi zaradi gravitacije.

Ljudska zdravila

• Tradicionalne metode zdravljenja so manj učinkovite kot zdravljenje v bolnišnici, vendar lahko bistveno izboljšajo bolnikovo počutje.
• V ta namen se uporabljajo kopeli z zdravilnimi rastlinami - vrba, hrastove veje, trava cumweed in kamilice.
• Delujejo pomirjujoče, zmanjšujejo napetost in spodbujajo krvni pretok.

Priporočila za preprečevanje

Nemogoče je popolnoma izključiti vse dejavnike, ki vplivajo na venski odtok. Lahko pa zmanjšate njihov vpliv. Na primer, vzemite si čas za vadbo in vzdržujte svojo težo v mejah normale.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo je še posebej pomembno. V tem obdobju ne pozabite spremljati prehrane in telesne dejavnosti. In tudi za zadostno količino vitaminov.

Simptomi krčnih žil majhne medenice in preventivni ukrepi

• Medenične krčne žile (PVV) ali sindrom kronične medenične bolečine so za mnoge zdravnike še vedno eksotična bolezen z nejasnimi diagnostičnimi mejami.
• To pojasnjuje dejstvo, da nekateri zdravniki dolgo časa "ne opazijo" te bolezni pri svojih bolnikih, drugi pa to diagnozo postavijo skoraj vsaki drugi osebi, ki trpi zaradi stalne nepojasnjene bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Medtem pa je kakovost bolnikovega prihodnjega življenja, njegova sposobnost uživanja v intimni strani odnosov z ljubljeno osebo in možnost nadaljevanja družine v veliki meri odvisna od pravočasnega odkrivanja krčnih žil medeničnih ven.

Opis bolezni, njena razširjenost, statistični podatki

Fenomen kronične medenične bolečine je zdravnikom znan že dolgo. Toda šele relativno nedavno je postal znan njen najverjetnejši vzrok - krčne žile majhne medenice. To je bolezen je bil prvič opisan leta 1975 in še vedno ni dobro raziskano.

Najverjetneje se ta patologija razvije po naslednjem algoritmu:

1. Venski pleksus v medenici je kompleksna tvorba, ki vključuje tako velika žilna debla kot manjše vene, ki segajo iz njih. Hkrati se venski sistem medenice pri moških in ženskah razlikuje po svoji strukturi, kar določa spolno specifičnost bolezni - veliko bolj pogosta med predstavnicami šibkejšega spola.
2. Zaradi stiskanja krvnih žil, popolne ali delne blokade venske postelje, sprememb v tonusu žilnih sten je odtok krvi iz globokih medeničnih ven moten.
3. Zaradi tega vene prenehajo opravljati svoje funkcije v celoti: napreduje insuficienca venske zaklopke in normalen pretok krvi je moten.
4. V medeničnih venah se začne stagnacija, povezana z obratnim pretokom krvi skozi žile - to izzove širjenje ven in razvoj krčnih žil.

Simptomi krčnih žil (varikoznih ven) notranjih organov medenice so veliko pogostejši pri ženskah v rodni dobi kot pri moških. V tem primeru so najpogosteje prizadete jajčne ("jajčne") vene - v 85% primerov.

Vodilni simptom je bolečina, ki jo zabeležimo pri več kot 90 % bolnikov. Toda razširjenost te bolezni med prebivalstvom še ni pojasnjena: po različnih študijah se giblje od 6 do 80%. Tako veliko odstopanje v "indikacijah" je razloženo le z nezadostno usposobljenostjo diagnostikov pri postavljanju diagnoze.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za krčne žile v medenici so vse spremembe v telesu, ki lahko sprožijo zagon patološkega mehanizma te bolezni:

Anatomski in fiziološki vzroki krčnih žil	Kaj bi lahko privedlo do tega
Mehansko stiskanje medeničnih ven	dimeljska kila tumor v medenici povečan pritisk v trebuhu zaradi zaprtja nosečnost in porod ginekološke bolezni (upognjena maternica, ciste na jajčnikih)
Spremembe žilnega tona	bolezni vezivnega tkiva, zlasti displazije zastoji v medeničnih žilah, povezani z neustreznim spolnim življenjem dedna nagnjenost in prirojena šibkost venskih sten
Blokada medenične vene	dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov

Dejavniki povečanega tveganja za krčne žile v medenici so:

• naporno fizično delo;
• nezadostno redno ali nezadovoljivo spolno življenje;
• zloraba prekinjenega spolnega odnosa v intimnem življenju;
• veliko število nosečnosti in porodov;
• pogoste ginekološke bolezni;
• kontracepcija z uporabo hormonskih zdravil;
• hormonska neravnovesja v telesu;
• telesna nedejavnost.

Razvrstitev in stopnje krčnih žil

V medicinski skupnosti je sprejeta pogojna delitev krčnih žil medenice glede na naravo poteka na krčne žile perineuma in zunanjih genitalij (na primer sramne ustnice) ter sindrom medenične venske kongestije.

Ta razvrstitev nima velikega praktičnega pomena, saj v večini primerov imajo bolniki obe obliki hkrati, kot provociranje videza drug drugega.

Prav tako lahko najdete klasifikacijo bolezni glede na glavni vzrok njenega pojava. V zvezi s tem je bolezen razdeljena na:

• primarni – zaradi slabega delovanja venskih zaklopk;
• sekundarni - se razvije kot zaplet obstoječih vnetnih, ginekoloških ali onkoloških bolezni notranjih organov.

Obstaja tudi poskus razvrstitve te bolezni glede na resnost patologije. V zvezi s tem obstajajo 3 stopnje medeničnih krčnih žil:

Oder	Značilnosti prizadetih ven
premer (v mm)	lokalizacija
najprej	manj kot 5	kateri koli medenični venski pleksus
drugič	od 6 do 10	jajčnikov ali maternice
Tretjič	več kot 10	popolna lezija medeničnih ven

Kakšna je nevarnost in kakšne so posledice?

Ta vrsta vaskularne patologije ne moremo imenovati smrtonosne bolezni. Če se odkrije pravočasno, je dobro podvržen medicinski korekciji. Toda težava je v tem, da ga ni tako enostavno odkriti. Pri tem igra vlogo nezadostno poznavanje bolezni in nizka ozaveščenost večine diagnostikov.

Tako se izkaže, da bolniki leta trpijo za to boleznijo, ne da bi se tega sploh zavedali. Medtem pa v svojem telesu Pojavijo se številne nepopravljive spremembe:

• Krčne žile napredujejo, sosednja področja so vključena v patološki proces - pojavi se razširitev ven reproduktivnih organov (na primer krčne žile penisa), perineuma in spodnjih okončin.
• Pojavi se vztrajna disfunkcija notranjih spolnih organov, kar lahko povzroči neplodnost ali nezmožnost zanositve do konca pri ženskah.
• V ozadju bolečine se razvijejo različne psiho-čustvene motnje, kot je nevrastenija.
• Zaradi kronične bolečine, ki se poslabša med intimnostjo, lahko oseba popolnoma zavrne seks.
• Najredkejši in hkrati najhujši zapleti medeničnih krčnih žil sta venska tromboza in pljučna embolija. Oni pojavijo v približno 5% primerov, vendar so vedno smrtonosni.

simptomi

Tipični simptomi krčnih žil in medeničnih žil, ki zahtevajo obisk zdravnika za zdravljenje, vključujejo:

• Kronične bolečine. Občutki bolečine so najpogosteje lokalizirani v spodnjem delu trebuha, včasih "sevajo" v dimlje in spodnji del hrbta. Pri ženskah se okrepijo v drugi polovici menstrualnega cikla, po spolnem odnosu ali daljšem stanju.
• Izcedek iz genitalnega trakta. To je tipičen "ženski" simptom. V tem primeru je izcedek normalnega videza in nima tujega vonja. Pacienta vznemiri le njihovo nenavadno veliko število.
• Zunanji znaki bolezni – pajkaste vene ali povečan venski vzorec na stegnih, v presredku – se pojavi pri približno polovici bolnikov. Pri moških se lahko žile na penisu rahlo razširijo.
• Menstrualne nepravilnosti pri ženskah in motnje urina Pri bolnikih obeh spolov se pojavlja redko in kaže na napredovalo obliko bolezni.

Kdaj k zdravniku in kateremu?

Kateri koli od zgoraj navedenih simptomov je lahko razlog za posvetovanje z zdravnikom. Ne morete oklevati, saj bo trajalo veliko časa, da bi ugotovili prave vzroke nelagodja in predpisali učinkovito zdravljenje.

Specialist za to bolezen je flebolog, pri ženskah pa je možen prvi obisk pri ginekologu, ki se bo prepričal, da ni sočasnih ginekoloških bolezni.

Diagnostika

Po mnenju raziskovalcev je bilo v zgodnjih 2000-ih le 2% bolnikov s krčnimi venami v medenici prvotno pravilno diagnosticirano. Včasih je bila posledica diagnostične napake odstranitev ženskih reproduktivnih organov, čeprav bi se temu lahko izognili, če bi uporabili najbolj natančne metode za diagnosticiranje krčnih žil v medenici:

• Ultrazvočni in dopplerski pregled žil – omogoča sum na krčne žile;
• flebografija – invazivne raziskave, ki vam omogočajo natančno določitev prisotnosti in obsega bolezni;
• Laparoskopija – nepogrešljiv pri diferencialni diagnozi ginekoloških bolezni s podobnimi simptomi (endometrioza, fibroidi, kolpitis).
• Selektivna ovariografija – preučevanje stanja žil z injiciranjem kontrastnega sredstva velja za najbolj objektivno diagnostično metodo.
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da pojasnite podrobnosti poteka bolezni in jo ločite od drugih neginekoloških patologij s podobnimi simptomi (bolezni sklepov, Crohnova bolezen itd.).

Metode zdravljenja

Med zdravljenjem so določene naslednje naloge:

• normalizira vaskularni tonus;
• izboljšanje prehrane tkiv;
• preprečiti stagnacijo in morebitne zaplete.

Zdravljenje krčnih žil medeničnih žil lahko poteka hkrati v več smereh, pri čemer kirurški poseg je potreben le na 3. stopnji bolezni.

Medicinska smer	Posebni dogodki
Terapija brez zdravil
Zdravljenje z zdravili	lajšanje bolečin z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili predpisovanje zdravil za vzdrževanje venotoničnosti (flebotoniki, angioprotektorji) uporaba zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije krvi hormonsko zdravljenje, če je potrebno za korekcijo hormonskih ravni simptomatsko zdravljenje sočasnih patologij
Kirurški poseg	skleroterapija je optimalna metoda z minimalnim številom zapletov flebektomija - prerez in ligacija venskih pleksusov laserska ali radiofrekvenčna koagulacija je sodobna minimalno invazivna metoda
Zdravljenje s tradicionalnimi metodami	uporaba zeliščnih pripravkov na osnovi regrata, čage in divjega kostanja

Več o zdravljenju krčnih žil v medenici v drugem članku.

Napovedi

Skoraj nemogoče je popolnoma pozdraviti krčne žile majhne medenice brez operacije. Uporaba konzervativne medicine lahko bistveno omili in celo odpravi večino neprijetnih simptomov in bistveno zmanjša tveganje za zaplete bolezni. Operacija tudi ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva, da se bolezen ne bo vrnila.

Za preprečevanje ponovitve bolezni Vedno se morate držati "anti-varikoznega" načina življenja:

• ne kadite;
• ne uporabljajte hormonskih zdravil nenadzorovano;
• več se premikajte in manj stojite pri miru;
• sledite antisklerotični dieti z veliko sveže rastlinske hrane;
• dnevno izvajajte niz terapevtskih gimnastičnih in dihalnih vaj za ohranjanje zdravja žil;
• Po operaciji je potrebno nositi kompresijske nogavice in jemati profilaktične odmerke venotonikov, ki jih predpiše zdravnik.

Krčne žile v medenici – to je skrita nadloga za zdravje žensk, nekakšna bolezen duhov, ki ga je težko odkriti, vendar je povsem možno, da trpite za njim.

Glavni simptom bolezni je kronična bolečina v medenici, ki lahko dolgo časa muči bolnika in postane vir zavračanja številnih radosti življenja. Ne morete prenašati takšnega neugodja in ne obiskati zdravnika!

Ko se pojavijo specifični simptomi, morate jasno razumeti, da to ni normalno in takoj poiščite pomoč pri specialistu.

Krčne žile v medenici pri ženskah med nosečnostjo

Kot kaže medicinska praksa, se mnoge ženske soočajo s krčnimi venami medeničnih organov med nosečnostjo ali po porodu. Fiziološko je v obdobju gestacije intrauterinega ploda velika verjetnost razvoja venske disfunkcije, kar vodi do motenj odtoka krvi.

Ženske, ki so najbolj dovzetne za razvoj te patologije, so:

• Diagnosticiranje nenormalne strukture organov reproduktivnega sistema.
• Dedna nagnjenost.
• Hitro povečanje telesne mase med nosečnostjo.
• Slabe navade.

Najpogosteje se venska dilatacija medeničnih ven pojavi v tretjem trimesečju. To je posledica povečanja velikosti maternice, kar vodi do dodatnega pritiska na bližnje organe. Posledično se razvije njihova disfunkcija.

Tudi eden od glavnih razlogov za razvoj te patologije med nosečnostjo so hormonske spremembe. Hitro povečanje količine progesterona povzroči hormonsko neravnovesje, ki posledično sprosti stene ven.

Krčne žile medeničnih organov niso kontraindikacija za nosečnost in indikacija za njeno prekinitev. Skladnost s preventivnimi ukrepi in konzervativno zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik, znatno zmanjša verjetnost zapletov, ki se razvijejo tako pri ženski kot pri plodu.

Omeniti velja, da je eden glavnih zapletov te patologije akutni tromboflebitis medeničnih ven. Tudi pri poškodbah prizadetih ven se lahko razvije krvavitev, ki jo je mogoče ustaviti le kirurško.

Porod krčnih žil medenice v prvi in drugi fazi bolezni poteka naravno. Glede na klinično sliko bolezni bo morda potrebno dodatno dajanje zdravil, ki redčijo kri. Tretja stopnja krčnih žil je kontraindikacija za naravni porod. Zato je porodnica podvržena carskemu rezu.

Terapija krčnih žil je namenjena lajšanju simptomov. Nosečnice takoj začnejo nositi kompresijska oblačila. Posebni valji so nameščeni na ustju velike safene femoralne vene ali v medenični fosi.

Preprečevanje krčnih žil medeničnih organov

Konzervativne metode zdravljenja bistveno olajšajo stanje nosečnice in preprečijo razvoj zapletov. Glavni cilj terapevtskega kompleksa je preprečiti recidive in preprečiti kirurško reševanje patologije.

Pomembno vlogo igra preprečevanje patologije in njenih recidivov. Strokovnjaki vključujejo naslednje glavne preventivne ukrepe:

• Izvajanje hormonske terapije izključno po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom.
• Aktiven življenjski slog z zmerno vadbo.
• Odprava slabih navad.
• Sistematično izvajanje posebne gimnastike za ohranjanje zdravih krvnih žil.
• Pravilna in zdrava prehrana z veliko sveže zelenjave in sadja.
• Nošenje kompresijskih nogavic, ko se pojavijo primarni simptomi.

Skladnost s preventivnimi ukrepi je pomembna vse življenje. Navsezadnje je preprečevanje patologije veliko lažje kot zdravljenje.

Pregled prehrane, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, redno posvetovanje z zdravnikom in zdravljenje patologije ob pojavu najmanjših znakov bolezni bodo pomagali pravočasno pozdraviti patologijo. Ta pristop k vašemu zdravju bo preprečil kirurški poseg v fazi zdravljenja in bo preprečil razvoj ponovitve za več let.